В норме у молодого здорового мужчины, если он воздерживается от половой жизни, как правило, при пробуждении от сна отмечается эрекция (напряжение полового члена), сон сопровождается эротическими сновидениями и поллюциями, половое возбуждение может наступить даже при разговоре на сексуальные темы, при одном виде молодых, интересных женщин.Расстройства половой функции чаше всего проявляются в форме половой слабости (импотенции). В большинстве случаев эти расстройства (в форме ослабления эрекции или преждевременного семяизвержения), как уже отмечалось, не связаны с какими-то органическими заболеваниями, а обусловлены психогенными факторами или повышенной половой возбудимостью. Такие расстройства возникают обычно у молодых мужчин, которые впервые в жизни или после долгого перерыва вступают в половые сношения.Повышенная половая возбудимость часто ведет к очень быстрому наступлению эякуляции (преждевременному семяизвержению). В некоторых случаях семяизвержение наступает даже до введения полового члена во влагалище.
В норме длительность полового акта весьма варьирует и составляет у мужчин в среднем от одной до пяти минут при непрерывном интенсивном его проведении.
Быстрое наступление эякуляции не всегда следует рассматривать как расстройство половой функции. У здоровых молодых людей, длительно воздерживающихся от половой жизни, эякуляция может наступить через несколько секунд от начала полового акта. И это будет нормальное, физиологическое явление. При повторных сношениях половой акт удлиняется.
Об этом молодые мужчины должны знать и помнить, чтобы не опасаться этих явлений и не считать себя неполноценными в половом отношении. К сожалению, многие мужчины в этих вопросах плохо ориентированы, а некоторые из них после первой же неудачи начинают «лечиться» сами. Чтобы «войти в форму», они делают большой перерыв в половых сношениях, принимают возбуждающие средства, а получается все наоборот. Воздержание ведет к усилению полового возбуждения и более быстрой разрядке при попытке вновь начать половую жизнь. Положение усугубляется, переживания нарастают, появляется и ослабление эрекции полового члена. В результате такого самостоятельного «лечения» страх перед половым сношением нарастает, развивается невроз, создается конфликт в семье. О преждевременной эякуляции можно говорить в тех случаях, когда у мужчин она наступает очень быстро, через несколько секунд от начала близости и остается такой длительное время, несмотря на то что половая жизнь протекает систематически. Эти расстройства, связанные с повышенной половой возбудимостью, обычно успешно поддаются лечению. Иногда даже не требуется никакого лечения в прямом смысле этого слова, нужен просто совет врача, разъяснение физиологии половой функции, после чего сексуальная жизнь нормализуется.
Помимо повышенной половой возбудимости, причинами преждевременного семяизвержения могут быть такие психические факторы, как боязнь неудачи при половом сношении, страх заражения венерической болезнью, оплодотворение, угрызение совести, чувство отвращения. В одних случаях эти причины ведут к торможению эрекции, в других — к преждевременной эякуляции. Постоянное наличие преждевременного семяизвержения обычно тяжело переживается, так как оно ведет к дисгармонии половой жизни. Путем отвлечения внимания посторонними мыслями, представлениями, временной приостановкой фрикций при приближении эякуляции некоторые мужчины могут задерживать наступление эякуляции в целях создания гармонии в сексуальной жизни. Однако слишком длительное затягивание полового акта (15—20 мин и дольше) нежелательно, так как может привести к застойным явлениям в половых органах.
Для продления полового акта в некоторых случаях целесообразно применение по назначению врача препаратов, понижающих возбудимость центра семяизвержения. В отдельных случаях с этой целью можно применять смазывание головки полового члена кокаиновой или анестезиновой мазью за 2—3 ч до полового акта. Чувствительность головки полового члена от применения этой мази уменьшается, вследствие чего половой акт продлевается. С этой же целью применяют кондом. При лечении преждевременной эякуляции используют в ряде Случаев и специальные психотерапевтические приемы. Иногда преждевременное семяизвержение может быть обусловлено органическими заболеваниями нервной системы и половых органов. При длительных расстройствах полового акта требуется обследование у психоневролога и уролога.
У мужчин встречается, хотя и редко, половое расстройство в форме асперматизма (не наступление эякуляции), как бы долго ни длилось половое сношение.
Причины асперматизма бывают разные. Различают постоянный и временный асперматизм. У некоторых больных эякуляция отсутствует при совершении полового акта только с одной определенной женщиной (кортикальный асперматизм), в то время как при сношении с другой женщиной наступает эякуляция с оргазмом. Лечение асперматизма должно быть направлено на устранение основной причины заболевания.
Из психогенных факторов, вызывающих расстройство половой функции, ведущая роль принадлежит различным страхам — страху заражения венерической болезнью, оплодотворения женщины, нервозная обстановка, тревожное ожидание неудачи и другие обстоятельства. Чаще всего это встречается у мнительных по характеру людей. У таких лиц страх может, независимо от их воли, оказывать торможение половой функции и тогда эрекция не наступает.
